【读心医话】专栏由广东省中医院心理睡眠科李艳主任团队打造，聚焦精神、心理、睡眠领域，用暖心文字解心结，以中医智慧融合现代医学助您筑牢心灵防线，拥抱身心健康。
本期作者
“胖人容易打鼾”，这一普遍认知揭示了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与体重之间的紧密关联。临床数据明确显示，肥胖人群罹患OSA的风险是正常体重人群的5至10倍。而令人鼓舞的是，体重每减轻10%，OSA病情的严重程度可显著降低30%-50%。对于OSA患者而言，科学减重绝非辅助手段，而是贯穿整个治疗过程的基础性疗法。它能从根源上减轻气道压力，与持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗、中医调理等方法结合，可显著提升整体疗效。
一、体重超标加重OSA病情的三大核心机制
OSA的核心病理在于睡眠期间反复发生的气道塌陷。体重超标主要通过以下三个关键机制加剧这一问题：
展开剩余84%1. 机械性压迫：颈部与腹部堆积的脂肪组织压迫咽喉部结构，导致气道管腔狭窄。在夜间肌肉自然松弛状态下，这种狭窄更易引发气道完全闭合。
2. 呼吸力学改变：过多的脂肪组织增加了胸壁负荷和腹腔内压，削弱呼吸肌（尤其是膈肌）的力量与效能，导致通气效率下降。
3. 代谢与炎症交互作用：肥胖常伴随代谢紊乱，可诱发或加重咽部组织的慢性炎症与水肿，进一步缩窄气道。同时，OSA导致的间歇性缺氧又会干扰脂肪的正常代谢，形成“肥胖→缺氧→代谢紊乱→更胖”的恶性循环。
值得注意的是，即使整体体重未达肥胖标准，但若颈围（男性≥40厘米，女性≥38厘米）或腰围显著超标（中心性肥胖），也可能因局部脂肪堆积和代谢影响而诱发或加重OSA。
二、OSA患者科学减重的四大原则
针对OSA患者的减重方案，需以安全、可持续且不增加身体额外负担为核心原则：
1. 优化膳食结构
优选低升糖指数（GI≤55）食物：增加全谷物杂粮、蔬菜及低糖水果的摄入比例，减少精制糖（如含糖饮料、甜点）和高油高盐加工食品（高盐易加剧咽部水肿）。
保证充足优质蛋白：适量增加鱼、虾、禽肉（如鸡胸肉）、豆制品等优质蛋白来源，增强饱腹感，有助于在减重过程中维持肌肉量。
调整进食时间与份量：晚餐建议七至八分饱，并在睡前至少3小时结束进食，避免胃内容物反流增加气道压迫风险。
2. 制定合理运动计划
循序渐进，以有氧运动为基础：从快走、慢跑、游泳、太极拳等中低强度有氧运动开始，每周坚持3-5次，每次持续30分钟以上。运动时间应避开睡前1小时及日间极度困倦时段。
结合力量训练：适当加入平板支撑、俯卧撑（改良式）、颈部及肩背部肌肉拉伸与强化训练，有助于增强核心肌群及上气道周围肌肉力量，减少气道塌陷倾向。
3. 改善生活习惯
严格戒烟限酒：酒精会加重咽喉部肌肉松弛，增加气道塌陷风险；吸烟则直接刺激呼吸道黏膜，加剧炎症水肿。
保证规律充足睡眠：争取每晚7-8小时高质量睡眠，长期睡眠不足会干扰食欲调节激素，不利于体重管理。睡眠姿势建议以侧卧位为主。
定期监测反馈：每周选择固定时间（如晨起空腹）测量体重，并关注打鼾、日间嗜睡等症状变化，及时评估减重效果。
4. 规避常见误区
避免过度节食：极低热量饮食易导致肌肉流失、基础代谢率下降，引发体重快速反弹，反而不利健康。
不可偏废一方：不能仅依赖运动而忽视饮食管理，或只关注饮食而缺乏运动，二者需协同作用。
关注局部肥胖指标：不能仅看整体体重，需同时监测颈围、腰围等反映中心性肥胖的关键指标。
三、中医辅助：协同减重与调理气道
中医理论认为，OSA伴肥胖者多存在“痰湿内盛”或“肺脾两虚”的体质状态。痰湿阻滞气道，脾虚则运化失常、脂浊堆积。在科学减重基础上，可考虑以下中医辅助方法：
穴位按摩：丰隆穴（健脾化痰）、足三里（增强代谢）、天突穴（缓解咽部紧张），每日按揉2次、每次1-2分钟。
药食同源调理：痰湿偏重者：可饮用陈皮茯苓茶（陈皮5克 + 茯苓10克 + 炒薏苡仁15克，煎水代茶饮），健脾祛湿化痰。脾虚明显者：常食山药小米粥等，健脾益气，辅助运化。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者，科学有效地控制体重是改善病情的关键措施。减重不仅能显著减轻打鼾、缓解夜间缺氧，更能有效降低高血压、心血管疾病等OSA相关并发症的风险。无需追求极端快速的减重效果，通过“均衡饮食 + 规律运动 + 良好习惯 + 中医辅助”的综合、温和方式，即使实现5%-10%的体重减轻，也能带来睡眠质量的显著提升。
重要提示：
除减重外，睡眠呼吸暂停应当在专业医生指导下进行睡眠监测并接受规范治疗（如CPAP呼吸机、口腔矫治器或手术等），以全面守护睡眠健康与生命安全。
广东省中医院心理睡眠科
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。是国家中医药管理局最早建设的神志病重点专科及学科，系仝小林科技专家研究室、仝小林名中医学术传承工作室主要负责单位。
目前拥有临床医生14人，其中高级职称4人，中级职称4人，专职心理治疗师3人，年门诊近50000人次。
专科实施分级诊疗、心身同治、中西并重、优势互补。主攻失眠、焦虑障碍、抑郁发作、双相情感障碍，青少年、女性情绪障碍及各类心身疾病。
专科重视发挥中医药的治疗优势，开展中药、中医传统疗法（针灸、穴位贴敷、棍针、火熨等）、物理治疗（经颅磁刺激、电子生物反馈等）等多种疗法。
专科积极探索本土化心理治疗，目前开展个体心理治疗及调息、催眠、正念、家庭关系、亲子关系、人际关系、创伤等团体心理治疗。针对青少年、成人情绪障碍、亲子关系异常、婚姻问题、人际关系不良、学习障碍等问题提供对应的心理治疗。
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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