
【读心医话】专栏由广东省中医院心理睡眠科李艳主任团队打造,聚焦精神、心理、睡眠领域,用暖心文字解心结,以中医智慧融合现代医学助您筑牢心灵防线,拥抱身心健康。
本期作者
“胖人容易打鼾”,这一普遍认知揭示了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与体重之间的紧密关联。临床数据明确显示,肥胖人群罹患OSA的风险是正常体重人群的5至10倍。而令人鼓舞的是,体重每减轻10%,OSA病情的严重程度可显著降低30%-50%。对于OSA患者而言,科学减重绝非辅助手段,而是贯穿整个治疗过程的基础性疗法。它能从根源上减轻气道压力,与持续气道正压通气(CPAP呼吸机)治疗、中医调理等方法结合,可显著提升整体疗效。
一、体重超标加重OSA病情的三大核心机制
OSA的核心病理在于睡眠期间反复发生的气道塌陷。体重超标主要通过以下三个关键机制加剧这一问题:
展开剩余84%1. 机械性压迫:颈部与腹部堆积的脂肪组织压迫咽喉部结构,导致气道管腔狭窄。在夜间肌肉自然松弛状态下,这种狭窄更易引发气道完全闭合。
2. 呼吸力学改变:过多的脂肪组织增加了胸壁负荷和腹腔内压,削弱呼吸肌(尤其是膈肌)的力量与效能,导致通气效率下降。
3. 代谢与炎症交互作用:肥胖常伴随代谢紊乱,可诱发或加重咽部组织的慢性炎症与水肿,进一步缩窄气道。同时,OSA导致的间歇性缺氧又会干扰脂肪的正常代谢,形成“肥胖→缺氧→代谢紊乱→更胖”的恶性循环。
值得注意的是,即使整体体重未达肥胖标准,但若颈围(男性≥40厘米,女性≥38厘米)或腰围显著超标(中心性肥胖),也可能因局部脂肪堆积和代谢影响而诱发或加重OSA。
二、OSA患者科学减重的四大原则
针对OSA患者的减重方案,需以安全、可持续且不增加身体额外负担为核心原则:
1. 优化膳食结构
优选低升糖指数(GI≤55)食物:增加全谷物杂粮、蔬菜及低糖水果的摄入比例,减少精制糖(如含糖饮料、甜点)和高油高盐加工食品(高盐易加剧咽部水肿)。
保证充足优质蛋白:适量增加鱼、虾、禽肉(如鸡胸肉)、豆制品等优质蛋白来源,增强饱腹感,有助于在减重过程中维持肌肉量。
调整进食时间与份量:晚餐建议七至八分饱,并在睡前至少3小时结束进食,避免胃内容物反流增加气道压迫风险。
2. 制定合理运动计划
循序渐进,以有氧运动为基础:从快走、慢跑、游泳、太极拳等中低强度有氧运动开始,每周坚持3-5次,每次持续30分钟以上。运动时间应避开睡前1小时及日间极度困倦时段。
结合力量训练:适当加入平板支撑、俯卧撑(改良式)、颈部及肩背部肌肉拉伸与强化训练,有助于增强核心肌群及上气道周围肌肉力量,减少气道塌陷倾向。
3. 改善生活习惯
严格戒烟限酒:酒精会加重咽喉部肌肉松弛,增加气道塌陷风险;吸烟则直接刺激呼吸道黏膜,加剧炎症水肿。
保证规律充足睡眠:争取每晚7-8小时高质量睡眠,长期睡眠不足会干扰食欲调节激素,不利于体重管理。睡眠姿势建议以侧卧位为主。
定期监测反馈:每周选择固定时间(如晨起空腹)测量体重,并关注打鼾、日间嗜睡等症状变化,及时评估减重效果。
4. 规避常见误区
避免过度节食:极低热量饮食易导致肌肉流失、基础代谢率下降,引发体重快速反弹,反而不利健康。
不可偏废一方:不能仅依赖运动而忽视饮食管理,或只关注饮食而缺乏运动,二者需协同作用。
关注局部肥胖指标:不能仅看整体体重,需同时监测颈围、腰围等反映中心性肥胖的关键指标。
三、中医辅助:协同减重与调理气道
中医理论认为,OSA伴肥胖者多存在“痰湿内盛”或“肺脾两虚”的体质状态。痰湿阻滞气道,脾虚则运化失常、脂浊堆积。在科学减重基础上,可考虑以下中医辅助方法:
穴位按摩:丰隆穴(健脾化痰)、足三里(增强代谢)、天突穴(缓解咽部紧张),每日按揉2次、每次1-2分钟。
药食同源调理:痰湿偏重者:可饮用陈皮茯苓茶(陈皮5克 + 茯苓10克 + 炒薏苡仁15克,煎水代茶饮),健脾祛湿化痰。脾虚明显者:常食山药小米粥等,健脾益气,辅助运化。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者,科学有效地控制体重是改善病情的关键措施。减重不仅能显著减轻打鼾、缓解夜间缺氧,更能有效降低高血压、心血管疾病等OSA相关并发症的风险。无需追求极端快速的减重效果,通过“均衡饮食 + 规律运动 + 良好习惯 + 中医辅助”的综合、温和方式,即使实现5%-10%的体重减轻,也能带来睡眠质量的显著提升。
重要提示:
除减重外,睡眠呼吸暂停应当在专业医生指导下进行睡眠监测并接受规范治疗(如CPAP呼吸机、口腔矫治器或手术等),以全面守护睡眠健康与生命安全。
广东省中医院心理睡眠科
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年,诊疗病种全,综合服务能力强,全国影响力大。是国家中医药管理局最早建设的神志病重点专科及学科,系仝小林科技专家研究室、仝小林名中医学术传承工作室主要负责单位。
目前拥有临床医生14人,其中高级职称4人,中级职称4人,专职心理治疗师3人,年门诊近50000人次。
专科实施分级诊疗、心身同治、中西并重、优势互补。主攻失眠、焦虑障碍、抑郁发作、双相情感障碍,青少年、女性情绪障碍及各类心身疾病。
专科重视发挥中医药的治疗优势,开展中药、中医传统疗法(针灸、穴位贴敷、棍针、火熨等)、物理治疗(经颅磁刺激、电子生物反馈等)等多种疗法。
专科积极探索本土化心理治疗,目前开展个体心理治疗及调息、催眠、正念、家庭关系、亲子关系、人际关系、创伤等团体心理治疗。针对青少年、成人情绪障碍、亲子关系异常、婚姻问题、人际关系不良、学习障碍等问题提供对应的心理治疗。
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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